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孙先生,49岁,餐后1小时,被车撞伤中上腹部,上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。该病人临床诊断应首先考虑()
(A)胃穿孔
(B)肾破裂
(C)脾破裂
(D)结肠破裂
(E)肝破裂
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