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女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。人院查体:贫血貌，胸骨左缘3~4肋间可闻及4/ 6级粗糙的收缩期杂音，双肺未闻及干湿性哕音，脾肋下2cm,血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是

（A）室间隔缺损合并急性心力衰竭

（B）感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

（C）感染性心内膜炎合并肺部感染

（D）室间隔缺损合并肺部感染

（E）室间隔缺损合并支气管扩张症