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多选题 :  关于新冠肺炎出院患者的转诊服务，以下哪些内容是正确的

（A）连续两次随访症状及生命体征没有改善的患者，填写双向转诊单(转出)，将其转诊到上级定点医院。

（B）对于转诊的患者，基层卫生医疗机构1个月内主动随访转诊情况。

（C）患者上级定点医院接收治疗情况稳定后，由上级定点医院填写双向转诊单(回转)，将患者转回到基层医疗卫生机构或居家康复。

（D）基层医疗卫生机构与上级定点医疗要做好对接转诊服务

（E）对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。