男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛， 呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时。血淀粉酶 650 U/L(Somogyi),血压 80/60 mmHg,脉 搏120次/分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫，最可能的诊断是
（A）急性重症胰腺炎
（B）急性胆囊炎
（C）急性胃炎
（D）急性肝炎
（E）肠梗阻
参考答案
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- 2男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌(+)，胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音(+)。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状影。该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是()
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