女,50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年,再次发作2天。查体:T 36.5"C,P 80次1分,R 18次/分,BP 120/80mmHg.皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是()
(A)胆肠吻合术
(B)胆囊切除、胆总管探查术
(C)胆囊造瘘、胆总管探查术
(D)胆囊造瘘术
(E) 腹腔镜胆囊切除术
参考答案
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- 4男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。査体: BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未 触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22×l09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+), 尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()
- 5男,45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天,查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规:WBC 18.5x10?/L,N 0.91;腹部B超示肝右叶内8cmx6cm液性暗区;X线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()
- 6女,72岁,乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P90次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,皮肤及睑结膜苍白,双肺呼吸音清,心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。实验室检查:Hb70g/L,粪隐血(一)。胃镜:吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括()