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女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体:全腹肌紧张，有压痛及 反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭昧。最可能的诊断是()

（A）绞窄性肠梗阻

（B）胃、十指肠穿孔

（C）急性阑尾炎穿孔

（D）结核性腹膜炎

（E）急性重症胰腺炎