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男，45岁。上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大 量饮酒。查体msJtPioo次/分,上腹部肌紧张，压痛，反跳痛阳性。最可能的诊断是()

（A）急性胰腺炎

（B）十二指肠溃疡穿孔

（C）急性胆囊炎

（D）急性胃肠炎

（E）急性阑尾炎