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男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是()

（A）直肠指诊

（B）诊断性腹腔穿刺

（C）腹部立位X线平片 D,腹部B超

（E）血常规