男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是()
（A）直肠指诊
（B）诊断性腹腔穿刺
（C）腹部立位X线平片 D,腹部B超
（E）血常规
参考答案
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- 1男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓 解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T 38.9℃，胳周及背部可见大片青紫瘀斑， 上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是()
- 2有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是()
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- 4女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，便呈浓茶样，随后嗜睡。查体:T39.6℃,P 128次/分,R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染,右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是()
- 5男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、暖 气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧lcm大小壁外龛影，边缘光 滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是()
- 6女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为()
