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男,51 岁。上腹部胀痛8 个月。突发剧痛2 小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3. 8 cm×1. 5 cm。质硬。全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛(+)。腹部X 线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为 [ ]

（A）胃造瘘术

（B） 胃癌根治术

（C） 穿孔修补术

（D） 胃空肠吻合术

（E） 姑息性胃大部切除术