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患者男，70岁。贫血，乏力伴牙龈出血半年，脾肿大，入院检查骨髓穿刺为骨髓增生异常综合征，给予治疗后半年后，以发热，出血再次入院，骨髓穿刺是原始细胞≥30%，最可能的诊断是()

（A）再生障碍性贫血

（B）溶血性贫血

（C）急性白血病

（D）骨髓增生异常综合征

（E）骨髓增生性疾病