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女，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体:左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是( )

（A）骨结核

（B） 骨囊肿

（C） 骨髓炎

（D） 骨肉瘤

（E） 骨软骨瘤